黄疸误区大揭秘：皮肤发黄不一定是病

　　清晨的郑州市第九人民医院一如既往地忙碌。迎来了一位焦急的母亲，她拉着一个脸色发黄的小男孩，急切地对值班医生说：“医生，快看看我儿子，他的皮肤怎么变成这样了?”医生仔细检查后，发现小男孩不仅皮肤发黄，眼白也微微泛黄。通过一系列快速检查，最终确诊为隐性黄疸。医生告诉母亲，小男孩的情况并不严重，但需要进一步检查以排除其他可能的疾病。在接下来的治疗中，小男孩逐渐恢复了健康，母亲的脸上也终于露出了笑容。

       误区一：皮肤发黄一定是黄疸?

　　不一定。食用过量含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、西红柿、柑橘等，可能导致皮肤变黄。但这种情况不会引起巩膜(眼白)发黄，检查血清胆红素也正常。

       误区二：皮肤和巩膜没有发黄就不是黄疸?

　　也不一定。当血清胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L(1～2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸，这称为隐性黄疸。只有当血清胆红素浓度超过34.2μmol/L(2mg/dl)时，巩膜、皮肤、黏膜等部位才会出现明显的黄染，这称为显性黄疸。

　　什么是黄疸?

　　黄疸是一种常见的临床症状，因血清中胆红素升高导致皮肤、黏膜和巩膜发黄，是肝胆疾病和溶血性疾病的主要症状之一

　　引起黄疸常见的疾病及临床表现有哪些?

　　1.溶血性黄疸 常见于先天性疾病如珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症，以及后天获得性疾病如新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。溶血性黄疸一般呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒。急性溶血可能伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有酱油色或茶色尿。

　　2.肝细胞性黄疸 常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。黄疸特点为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，同时，有乏力、食欲减退，严重者出血倾向、腹水、昏迷等。

　　3.胆汁淤积性黄疸 肝内胆汁淤积常见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病如华支睾吸虫病、病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等疾病。肝外胆汁淤积常由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫等疾病阻塞引起。其黄疸特点是皮肤一般呈暗黄色，严重者皮肤为深黄色甚至黄绿色，并有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深，大便颜色变浅或白陶土色。

　　4.先天性非溶血性黄疸 常见于体质性肝功能不良性黄疸(黄疸一般较轻，呈波动性，肝功能检查正常)、杜-约综合征、克里格勒-纳贾尔综合征(新生儿多见，预后很差)、Rotor综合征。

　　不容忽视的黄疸相关疾病

　　除了常见的黄疸原因外，我们不能忽视一些恶性疾病，如胰腺癌、肝癌、胆管癌;上行性胆管炎、败血症、急性重型肝炎、艾滋病、妊娠急性脂肪肝、威尔逊综合征以及瑞氏综合征等。

　　引起皮肤变黄的非疾病原因有哪些?

　　1. 食物。长期食用含胡萝卜素高的蔬菜水果，如胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等，出现的皮肤发黄。黄染特点是首先出现于手掌、足底、前额以及鼻部皮肤;一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染;停止食用含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。另外，血中胆红素正常有助于区别疾病引起的黄疸。

　　2. 药物。长期服用含有黄色素的药物，如呋喃唑酮、阿的平、氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等，会出现皮肤发黄。其黄染特点是首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜;巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深，离角巩膜缘越远黄染越轻，黄色越淡。

　　哪些药物会引起皮肤黄染?

　　常见的可引起皮肤发黄的药物种类有非甾体类抗炎药、水杨酸类、青霉素类抗生素、麻醉药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗疟疾药、抗结核药、心血管药、抗甲状腺药、口服避孕药、合成促同化激素类等。

　　黄疸患者居家如何处理?

　　出现皮肤黄染，首先不要惊慌，先看看是不是食物或药物引起的。如果是食物引起的，大可放心。如果是药物或者其他原因，尤其是出现巩膜(眼白处)黄染，应及时就医，寻找具体病因。

来源：郑州市第九人民医院