孕期最怕的“静悄悄流产”，怎样预防？

　　“明明没有腹痛，宝宝却突然要离开...” 这种无声的流产背后，常隐藏着宫颈机能不全的威胁。

　　32岁的李女士曾经两次在怀孕5个多月时流产，奇怪的是，她没有任何腹痛的感觉，每次都是彩超中发现宫口已经扩张。第三次怀孕时，医生在妊娠14周为她做了预防性宫颈环扎，最终在郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)足月分娩。宫颈机能不全作为导致孕中期流产的重要原因之一，80%患者可提前识别并干预。下面我们一起来认识一下这个“宫颈门关不紧”的疾病。

　　妇幼健康科普

　　Part 1什么是宫颈机能不全?疾病本质

　　● 宫颈在无宫缩情况下提前变短/扩张，无法承托胎儿

　　● 高发孕周：16-24周(占妊娠期发生率0.1%-2%)

　　三类高危人群

　　● 既往孕中期流产史(尤其破水前无腹痛)

　　● 宫颈手术史

　　● 先天性宫颈发育异常

　　Part 2揪出"沉默杀手"的线索超声预警信号

　　● 宫颈长度≤25mm(经阴道测量最准)

　　● 宫颈内口呈"漏斗状"开放

　　指诊诊断标准

　　● 非孕期：8号扩宫棒无阻力通过宫颈管

　　● 孕期：无痛性宫口开大≥2cm

　　Part 3干预方案宫颈环扎术

　　● 时机选择：

　　预防性：12-14周(适合有明确病史者)

　　紧急型：发现宫颈扩张后立即实施(≤24周)

　　● 手术成功率：预防性环扎达85%-90%

　　保守治疗

　　● 孕酮阴道制剂(降低30%早产风险)

　　● 宫颈托辅助(联合用药效果更佳)

　　Part 45大误区

　　宫颈短一定要手术吗?

　　单次测量25-30mm需动态监测，小于25mm建议干预

　　环扎术后能顺产吗?

　　37周拆除缝线后不影响自然分娩

　　需要绝对卧床吗?

　　避免剧烈运动即可，长期卧床反增加血栓风险

　　下次怀孕如何预防?

　　孕前宫颈机能评估(黄体期超声测量宫颈管宽度)

　　环扎失败怎么办?

　　可考虑经腹宫颈环扎(适合宫颈极短或解剖异常者)

　　宫颈机能不全不是生育的“死刑判决”。高危人群建议从16周起每2周测量宫颈长度，避免咳嗽、便秘、提重物等腹压增加活动，通过规范的孕前评估、及时的超声监测和个体化治疗，70%以上患者能成功妊娠至足月。

　　记住，科学管理比盲目保胎更重要，专业诊治比网络偏方更可靠。

来源：河南省妇幼保健院